一 生殖系感染

  生殖系感染是最常见的病因之一,约7%的不育男性与此有关。生殖系的特异性和非特异性感染均可以影响睾丸精子的发育,成熟和运输,抑制附属性腺分泌而造成男性不育

  二 内分泌因素

  内分泌因素约占男性不育的1%左右,与男性生殖有关的主要内分泌腺包括下丘脑,脑垂体,睾丸,又称下丘脑-垂体-睾丸轴系。凡影响到丘脑-垂体-睾丸轴的任一部位都会导致生育障碍。内分泌激素直接或间接参与调控精子的发生,排放,成熟,运动。大体上分为:

  睾丸内分泌功能异常  垂体疾病,甲状腺与肾上腺疾病,糖尿病。

    三 免疫性因素

  男性不育3.1%与免疫因素有关。1959年Rumake与Hellinga最先报到不育男性的血清可导致精子凝集,其中抗体滴度>1.512者,几乎都引起不育

    四 遗传学因素

  在细胞遗传性异常所致男性不育中,染色体异常是一个重要的病因,可造成生精过程障碍而导致不育。

  五,先天性生殖器官发育异常

  正常生殖器官结构是表达人类生殖功能的前提,如果在性分化和生殖道分化过程中初选变异,将会导致生殖器官先天性发育异常。即便能生长发育至成年,却常因生殖器官的缺陷而导致不育。发生率约占男性不育的2.1%。一般分为:

  阴茎先先天性发育异常(包茎,阴茎缺如或隐匿阴茎,小阴茎,异位阴茎,巨阴茎),尿道先天性异常,睾丸先天性异常和其他导致男性不育的先天性生殖系发育异常。

   六 精索静脉曲张

  根据报道,因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的12.3%,比正常人群的发生率大3倍。

      七 性功能障碍

  男子的性功能障碍包括性欲障碍(性欲低下,性欲亢进,性厌恶),ED,射精功能障碍(早泄,不射精,逆行射精),性感觉障碍(性交疼痛,感觉异常,痛性勃起,痛性射精,性高潮障碍或缺如)。ED和射精功能障碍患者由于不能在阴道内射精而导致不育,约占男性不育的1.7%。

     八 单纯性精液异常

  由于男性不育往往是由多种原因综合影响的结果,并且很多男性不育只表现为精液检测异常,不能查明原因。精浆中有许多特殊成分直接影响到精子的发生,成熟,运动和受精。然而精子的数量,质量包括运动,形态直接影响受孕。如:精子数量异常,精子活力低下及死精子症,精液量少,精液不液化。

  九 环境因素

  许多理化因素,如环境中的各类污染,温度,化学物品,烟酒,营养异常等均可影响生育。如:环境污染,温度对精子的影响,有毒有害物质,药物,烟酒,营养缺失导致不育等原因。

   十 精神心理因素对男性生殖功能的影响

  根据统计精神心理因素所导致男性不育约占5%。一般认为精神心理状态异常导致神经内分泌发生紊乱而干扰睾丸生精功能。各种类型的应激反应,机械的,损伤性的声和光,情绪改变等,都可致精子发生障碍。应激反应时肾上腺素分泌增5-羟色胺分泌增多,单胺氧化酶活性降低,以上因素均可以抑制睾丸分泌睾酮及精子发生。

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